Offre – RolliBox™


    Demande d’offre Rollibox™

    Veuillez remplir le formulaire suivant, nous vous contacterons sans tarder.

    Marque du véhicule

    Pour quelle marque de véhicule souhaitez-vous recevoir une offre?

    Marque de véhicule, modèle, type

    Grandeur du véhicule

    La hauteur du véhicule est-elle à prendre en considération?


    Si oui, quelle est la hauteur totale à ne pas dépasser (en centimètres)?

    Nombre de sièges

    Nombre maximal de personnes sans fauteuil roulant, conducteur y compris


    Siège passager avant

    Places pour fauteuil roulant

    Nombre maximal de personnes en fauteuil roulant

    Transport en position couchée

    Souhaitez-vous pouvoir transporter des personnes sur un brancard en position horizontale?

    Quel type de brancard désirez-vous?

    Profil d’utilisation

    Souhaitez-vous aussi pouvoir transporter de la marchandise?

    Montée et descente en fauteuil roulant

    Comment les passagers en fauteuil roulant sont-ils censés monter et descendre du véhicule?

    Aides à la montée

    Marchepied à la porte coulissante, entièrement automatique

    Poignée de maintien à droite de la porte coulissante (colonne B)

    Poignée de maintien à gauche de la porte coulissante (colonne C)

    Chauffage / Climatisation dans l’espace passagers

    Climatisation


    Chauffage auxiliaire

    Équipements complémentaires

    Tissus de siège

    Porte-chapeaux/bagages

    Eclairage du plancher

    Système de microphone/haut-parleurs

    Kit de sécurité (extincteur et pharmacie de bord)

    Pictogramme fauteuil roulant appliqué directement sur la carrosserie

    Pictogramme fauteuil roulant sur tapis magnétique

    Vos coordonnées

    Nom/Société

    Interlocuteur *

    Rue *

    NPA/Localité *


    Téléphone *


    E-mail *


    Remarques

    D’autres informations concernant votre demande d’offre sans engagement.


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