Offre – RolliBox™

Demande d’offre Rollibox™

Veuillez remplir le formulaire suivant, nous vous contacterons sans tarder.

Marque du véhicule

Pour quelle marque de véhicule souhaitez-vous recevoir une offre?

Grandeur du véhicule

La hauteur du véhicule est-elle à prendre en considération?

Si oui, quelle est la hauteur totale à ne pas dépasser (en centimètres)?

Nombre de sièges

Nombre maximal de personnes sans fauteuil roulant, conducteur y compris

Siège passager avant

Places pour fauteuil roulant

Nombre maximal de personnes en fauteuil roulant

Transport en position couchée

Souhaitez-vous pouvoir transporter des personnes sur un brancard en position horizontale?

Quel type de brancard désirez-vous?

Profil d’utilisation

Souhaitez-vous aussi pouvoir transporter de la marchandise?

Montée et descente en fauteuil roulant

Comment les passagers en fauteuil roulant sont-ils censés monter et descendre du véhicule?

Aides à la montée

Marchepied à la porte coulissante, entièrement automatique

Poignée de maintien à droite de la porte coulissante (colonne B)

Poignée de maintien à gauche de la porte coulissante (colonne C)

Chauffage / Climatisation dans l’espace passagers

Climatisation

Chauffage auxiliaire

Équipements complémentaires

Tissus de siège

Eclairage du plancher

Système de microphone/haut-parleurs

Kit de sécurité (extincteur et pharmacie de bord)

Pictogramme fauteuil roulant appliqué directement sur la carrosserie

Pictogramme fauteuil roulant sur tapis magnétique

Vos coordonnées

Nom/Société

Interlocuteur *

Rue *

NPA/Localité *

Téléphone *

E-mail *

Remarques

D’autres informations concernant votre demande d’offre sans engagement.